Jesteś w:
ZM - zakres informacyjny przekazywany w ramach programu Profilaktyka 40+
Sprawozdanie do systemu e-Zdrowie
Centrum e-Zdrowia informuje, iż każdy podmiot wykonujący działalność leczniczą w ramach programu, będący realizatorem, powinien sprawozdawać do systemu e-Zdrowie (P1) wymagane dane w zakresie udzielonych świadczeń.
Rodzaje zasobów ZM zapisywane w ramach programu
Na zdarzenie medyczne w ramach programu powinny składać się następujące zasoby:
- Zasób patient;
- Zasób encounter;
- Zasób condition z ozn. rozpoznania pozyskanego ze skierowania (Z03 Obserwacja medyczna i ocena przypadków podejrzanych o chorobę lub stany podobne);
- Zasoby procedure dla wykonanych procedur medycznych (wykaz procedur do realizacji zostanie ujęty w skierowaniu);
- Zasób coverage dla wskazania prawa do świadczeń;
- Zasób claim dla danych rozliczeniowych;
- Zasoby observation, dla wykonanych pomiarów antropometrycznych;
- Zasób podpisu provenance.
Przykłady wymaganych zasobów zdarzeń medycznych
Centrum e-Zdrowia w niniejszej publikacji udostępniło przykład zdarzenia medycznego zawierającego niezbędne zasoby wymagane podczas realizacji programu Profilaktyka 40+.
Na co zwrócić szczególną uwagę w zasobach zdarzeń medycznych?
Wszystkie zasoby powinny dotyczyć tylko i wyłącznie danego pacjenta, któremu wystawiono elektroniczne skierowanie oraz powinny wskazywać wykonanie w ramach jednego zdarzenia medycznego z którym są powiązane referencją.
Dodatkowo:
- Zasób encounter powinien:
- wskazywać typ zdarzenia o kodzie 9 wskazującym nazwę jednostki statystycznej na Badanie;
- zawierać element basedOn wskazujący identyfikator skierowania elektronicznego.
- Zasób procedure powinien:
- wskazywać kod wykonanej procedury wg. słownika ICD-9 będącej przedmiotem wskazania w elektronicznym skierowaniu wchodzącej w skład pakietu badań diagnostycznych programu.
- Zasób condition powinien:
- wskazywać kod i nazwę wskazanego rozpoznania wg. słownika ICD-10, tj. Z03 Obserwacja medyczna i ocena przypadków podejrzanych o chorobę lub stany podobne, kod powinien być zgodny z rozpoznaniem wystawionego skierowania.
- Zasób observation powinien:
- wskazywać kod i nazwę wskazanego pomiaru antropometrycznego niezbędnego dla komplementarnej realizacji skierowania. Pomiary wskazane w zasobach wskazywane są zgodnie z poniższym zestawieniem:
- pomiar ciśnienia tętniczego, kod 85354-9 Blood pressure panel with all children optional wg. LOINC z określeniem dla wskazania ciśnienia skurczowego/rozkurczowego.
- pomiar masy ciała, kod 29463-7 Body weight wg. LOINC
- pomiar wzrostu, kod 8302-2 Body height wg. LOINC
- pomiar obwodu w pasie, kod 56114-2 Waist Circumference by NHANES wg. LOINC
- wskaźnik masy ciała (BMI), kod LP35925-4 Body mass index (BMI) wg. LOINC
- ocena miarowości rytmu serca, kod 89.59 Inne nieinwazyjne badania serca i układu naczyniowego wg. ICD-9
- Zasób claim powinien:
- wskazywać powiązanie z rozpoznaniem, zasób condition;
- wskazywać procedury wykonane w ramach realizacji świadczenia przez wskazanie referencji, zasób procedure;
- wskazywać powiązanie z zasobem coverage;
- wskazywać element item dla każdej wykonanej procedury oraz kompletu wykonanych pomiarów antropometrycznych przez określenie:
- elementu productOrService jednoznacznie wskazującego kod świadczenia z programu;
- elementu category wskazującego kod zakresu świadczeń.
Przygotowane przykłady zasobów obrazują sposób zapisu danych wynikających z uczestnictwa w programie w kontekście zasobów zdarzenia medycznego.